Kolposkopi raporu örneği: HPV 16 pozitif bir hastanın biyopsi sonucu nasıl okunur?
HPV 16 pozitifliği sonrası kolposkopi yapıldı ve biyopsi/ECC alındı. Patoloji raporunda “hiperkeratoz”, “kronik servisit” ve “malignite yoktur” yazıyor. Bu ifadeler ne demek? Gerçek klinik pratiğe dayanan, kimlik bilgileri çıkarılmış bir örnek üzerinden açıklıyoruz.
Örnek vaka
Sitoloji: ASC-US öyküsü
İşlem: Kolposkopi; rahim ağzından saat 6, 7 ve 5 yönlerinden hedefli biyopsiler + ECC
HPV 16, servikal prekanser ve kanser açısından en yüksek risk taşıyan HPV genotiplerinden biridir. HPV 16 pozitifliği kolposkopik değerlendirmeyi gerektirebilen önemli bir bulgudur. Kolposkopinin amacı “kanser var” demek değil; varsa anormal alanı görüp doğru yerden örnek almaktır.
Bu örnekte patoloji ne gösterdi?
Mikroskopik incelemede biyopsi örneklerinde bazal epitelyal sınırın düzenli olduğu ve malignite saptanmadığı belirtilmiştir. Raporda CIN1, CIN2, CIN3 veya invaziv kanser tanısı yer almamaktadır.
Rapordaki ifadeler ne demek?
Hiperkeratoz ne demek?
Epitel yüzeyindeki keratin tabakasının artmasını tarif eden histolojik bir bulgudur. Tek başına CIN veya kanser tanısı değildir.
Kronik servisit ne demek?
Rahim ağzında kronik inflamasyon bulgularını ifade eder. Tek başına prekanser veya kanser anlamına gelmez.
“Malignite yoktur” ne demek?
İncelenen biyopsi materyalinde malign tümör saptanmadığını ifade eder. Bu cümle HPV'nin vücuttan temizlendiği anlamına gelmez.
CIN yazmıyorsa ne anlama gelir?
Bu örnekte patoloji raporu CIN1/2/3 tanımlamamıştır. Yönetim yine de HPV tipi, sitoloji, önceki sonuçlar ve kolposkopi bulgularıyla birlikte belirlenir.
HPV 16 pozitif ama biyopsi temiz: HPV bitmiş midir?
Hayır. HPV testi virüsün varlığını; biyopsi ise örneklenen dokuda oluşmuş histolojik değişikliği değerlendirir. Benign biyopsi, örneklenen alanlarda o anda CIN veya kanser gösterilmediğini ifade eder; HPV'nin negatifleştiğini kanıtlamaz.
ECC sonucu “yüzey epitel fragmanları” ne demek?
ECC (endoservikal örnekleme), rahim ağzı kanalından doku/hücre örneği alınmasıdır. ASCCP kolposkopi standartlarında HPV 16/18 enfeksiyonu ECC için önerilen durumlardan biridir; gebelikte ECC yapılmaz.
Bu vakada ECC için yalnız “yüzey epitel fragmanları” ifadesi kullanılmıştır. Bunu otomatik olarak “ECC negatif” diye çevirmek doğru değildir; materyalin yeterliliği ve klinik bağlam hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Peki bundan sonra ne yapılır?
Servikal tarama sonrası yönetim tek bir sonuca göre değil, mevcut HPV/sitoloji sonucu + önceki tarama öyküsü + kolposkopi/biyopsi sonucu birlikte kullanılarak risk temelli belirlenir. HPV16/18 pozitifliği veya düşük dereceli tarama anormalliği nedeniyle yapılan kolposkopide CIN2+ saptanmadığında, birçok post-kolposkopi senaryosunda 1 yıl sonra HPV-temelli test ile sürveyans önerilir. Kesin aralık; mevcut sitoloji, önceki HPV sonuçları, kolposkopinin yeterliliği ve geçmiş tedavi öyküsüne göre risk-temelli olarak belirlenir.
Kendi raporunuzdaki terimleri anlamak ister misiniz?
HPV ve smear sonucunuzu seçerek genel anlamını ve rehber-temelli sonraki adım mantığını görün. Araç tanı koymaz ve doktor değerlendirmesinin yerini tutmaz.
Raporumu Anlaİlgili rehberler
Referanslar
J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102–131.
PMID 32243307 · PMCID PMC7147428 · DOI 10.1097/LGT.0000000000000525
PubMed
J Low Genit Tract Dis. 2023;27(1):97–101.
PMID 36222824 · PMCID PMC9770112 · DOI 10.1097/LGT.0000000000000710
PubMed