HPV ve Genital Siğil: Belirti, Tanı, Tedavi ve Tekrarlama
Genital bölgede yeni bir çıkıntı görmek kaygı yaratabilir. Her çıkıntı HPV değildir; görünür genital siğil ile rahim ağzı taramasında saptanan yüksek riskli HPV de aynı klinik durumu anlatmaz.
Genital siğil nedir ve nasıl görünür?
Genital siğil, anogenital bölgede HPV ile ilişkili gelişen yüzeyel bir lezyondur. Tek bir küçük kabarıklık, çok sayıda pütür, düz bir plak veya saplı bir çıkıntı şeklinde görülebilir. Bazen ten rengi, pembe ya da gri olabilir; yüzeyi düz, pürtüklü veya kümelenmiş görünebilir. Kaşıntı, hassasiyet ve temasla kanama olabilir, fakat birçok kişide belirti yoktur.
Vulva, vajina girişi, perine, kasık, penis, sünnet derisi, skrotum, makat çevresi ve anal kanal etkilenebilir. Yerleşim, görünüm ve eşlik eden belirtiler tanı ile tedavi yöntemini değiştirir. Kadınlarda ayrıntılı değerlendirme için kadında genital siğil, erkeklerde görünüm ve doğru uzmanlık için peniste genital siğil rehberlerine geçebilirsiniz.
Siğil yapan HPV ile kanser riski oluşturan HPV aynı mı?
| Durum | Genellikle ilişkili tipler | Ne anlama gelir? | Hangi değerlendirme? |
|---|---|---|---|
| Görünür genital siğil | Çoğunlukla HPV6 ve HPV11 | Düşük riskli tiplerle ilişkili, genellikle iyi huylu lezyon | Lezyon muayenesi; atipikse biyopsi |
| Yüksek riskli HPV sonucu | HPV16, HPV18 ve diğer onkojenik tipler | Kanser tanısı değil; servikal hücre değişikliği riski için tarama göstergesi | HPV genotipi, smear ve önceki sonuçlara göre takip |
| Anormal smear | HPV ile ilişkili olabilir | Rahim ağzı hücrelerinde sitolojik değişiklik | Sonuç kategorisine göre tekrar test veya kolposkopi |
Dış genital siğilin bulunması tek başına rahim ağzı kanseri olduğu anlamına gelmez ve tek başına daha sık smear gerekçesi değildir. Bununla birlikte kişi yaşına, önceki HPV/smear sonuçlarına ve özel risklerine uygun rutin taramasını sürdürmelidir. Görünür lezyon ile laboratuvar sonucunu aynı şey gibi okumamak için genital siğil kanser mi? rehberine bakabilirsiniz.
Her genital çıkıntı siğil midir?
Hayır. Et beni, vestibüler papillomatozis, inci penil papüller, Fordyce noktaları, molluscum contagiosum, kıl kökü iltihabı ve bazı başka deri hastalıkları siğile benzeyebilir. İnternetteki fotoğrafla kendi kendine tanı koymak veya asitli ürünlerle “deneme tedavisi” yapmak yanık, yara ve tanıda gecikmeye yol açabilir.
Ayırıcı tanı için genital siğil mi et beni mi? rehberini inceleyebilirsiniz.
Tanı nasıl konur; HPV testi veya biyopsi gerekir mi?
Genital siğil tanısı çoğu kez hekim muayenesindeki görünümle konur. Rahim ağzı taramasında kullanılan onkojenik HPV testleri, dış genital siğili doğrulamak veya tedavi yöntemini seçmek için kullanılmaz. Negatif bir yüksek riskli HPV sonucu da dışarıdaki bir çıkıntının siğil olmadığını tek başına kanıtlamaz.
Tanı belirsizse, lezyon alışılmadık görünüyorsa, bağışıklık baskılanması varsa, standart tedaviye yanıt alınmıyorsa veya lezyon tedavi sırasında kötüleşiyorsa küçük bir doku örneği gerekebilir. Rahim ağzındaki lezyonlar ayrıca kolposkopik değerlendirme gerektirebilir; ayrıntı için rahim ağzında siğil sayfasına bakın.
Genital siğil nasıl tedavi edilir?
Tedavinin amacı görünür siğilleri kaldırmak, kaşıntı veya kanama gibi yakınmaları azaltmak ve hastanın günlük yaşamını rahatlatmaktır. Tek bir yöntem herkes için en iyi değildir. Lezyonun sayısı, büyüklüğü, yeri, gebelik durumu, önceki tedaviler, maliyet ve hastanın tercihi birlikte değerlendirilir.
| Yaklaşım | Genel kullanım | Dikkat edilmesi gereken |
|---|---|---|
| Hekim tarafından uygulanan işlemler | Kriyoterapi, elektrokoter, cerrahi çıkarma veya uygun lezyonda lazer gibi yöntemler | İşlem sonrası yara bakımı ve iyileşme süresi yönteme göre değişir. |
| Reçeteli, hastanın uyguladığı ilaçlar | Uygun dış lezyonlarda seçilmiş topikal tedaviler | Her bölgeye, gebeliğe veya her lezyona uygun değildir; kullanım şeması hekimce belirlenir. |
| İzlem | Seçilmiş, küçük ve belirti vermeyen lezyonlarda | Lezyon büyür, çoğalır veya görünümü değişirse yeniden değerlendirme gerekir. |
Tedavi görünür lezyonu kaldırabilir; HPV’nin tamamen ortadan kalktığını veya bulaştırıcılığın sıfırlandığını garanti etmez. Yöntem karşılaştırması için genital siğil tedavisi, işlem sonrası dönem için yara bakımı rehberlerini kullanın.
Tedaviden sonra neden tekrar çıkabilir?
İşlem sırasında yalnız görünür lezyon tedavi edilir; çevrede henüz görünür olmayan HPV ile ilişkili değişiklikler bulunabilir. Bu nedenle özellikle ilk aylarda yeni lezyon veya nüks görülebilir. Tekrar çıkması tedavinin mutlaka yanlış yapıldığını, partnerin yeniden bulaştırdığını veya kanser geliştiğini göstermez.
İyileşme tamamlanmadan tıraş, ağda, sürtünme ve cinsel temas bölgeyi tahriş edebilir. Kontrol zamanı ve günlük yaşama dönüş için siğil neden tekrarlar?, jilet–ağda–epilasyon ve işlem sonrası cinsel ilişki rehberlerine bakın.
Partner, bulaş ve kondom konusunda bilinmesi gerekenler
- HPV yıllarca belirti vermeden kalabildiği için bulaş zamanı ve kaynağı çoğunlukla belirlenemez.
- Siğilin şimdi ortaya çıkması yeni bulaş veya aldatma kanıtı değildir.
- Partnerler HPV’yi paylaşmış olabilir; görünür lezyon yoksa rutin “genital siğil HPV testi” önerilmez.
- Kondom bulaş olasılığını azaltabilir fakat kapatmadığı deri alanları nedeniyle tam koruma sağlamaz.
- Aşı mevcut siğili tedavi etmez; yaş ve aşı geçmişi uygunsa gelecekteki bazı tiplerden korunmak için ayrıca değerlendirilebilir.
Konuşma ve test soruları için partner ne yapmalı?, kondom ne kadar korur? ve HPV aşısı sayfalarına geçebilirsiniz.
Size uygun rehberi seçin
İstanbul’da genital lezyon ve siğil değerlendirmesi
Genital bölgedeki çıkıntının siğil olup olmadığı muayeneyle değerlendirilir; yerleşim ve yaygınlığa göre uygun tedavi konuşulur. Küçükçekmece’deki muayenehane için klinik ekibinden uygun gün ve saat bilgisini alabilirsiniz. WhatsApp mesajına mahrem fotoğraf veya sağlık belgesi eklemeyin.
Sık sorulan sorular
Genital siğil kanser midir?
Genital siğillerin büyük çoğunluğu HPV6 ve HPV11 gibi düşük riskli tiplerle ilişkilidir; bunlar kanserle ilişkili yüksek riskli tiplerden farklıdır. Yine de alışılmadık görünümdeki bir lezyon muayene edilmelidir.
Genital siğil yalnız görüntüden anlaşılır mı?
Tanı çoğu zaman muayenedeki görünümle konur. Lezyon koyu renkli, sert, zemine yapışık, kanamalı veya ülserliyse; tanı belirsizse ya da tedaviye yanıt vermiyorsa biyopsi gerekebilir.
Genital siğil tanısı için HPV testi gerekir mi?
Hayır. Onkojenik HPV testleri rahim ağzı taraması ve anormal sonuçların yönetimi için kullanılır; görünür genital siğilin tanısını doğrulamak veya tedavisini seçmek için önerilmez.
Genital siğil tedavisi HPV’yi tamamen temizler mi?
Tedavinin amacı görünür siğilleri kaldırmak ve yakınmaları azaltmaktır. İşlem veya krem görünür lezyonu tedavi edebilir; HPV enfeksiyonunun tamamen ortadan kalktığını garanti etmez.
Genital siğil tedaviden sonra tekrarlar mı?
Evet. Özellikle tedaviden sonraki ilk aylarda yeni veya gözden kaçmış lezyonlar görülebilir. Tekrar eden her çıkıntının siğil olduğu varsayılmamalı, gerekirse yeniden muayene edilmelidir.
Genital siğil partnerin aldattığını gösterir mi?
Hayır. HPV uzun süre belirti vermeden kalabilir ve bulaş zamanı veya kaynağı testle belirlenemez. Sonucun ortaya çıkması yakın zamanda bulaş olduğunu ya da aldatmayı kanıtlamaz.
Kondom HPV ve genital siğilden tamamen korur mu?
Kondom düzenli ve doğru kullanıldığında bulaş olasılığını azaltabilir; ancak HPV kondomun kapatmadığı deriden de bulaşabildiği için tam koruma sağlamaz.
Genital siğil varsa smear daha sık mı yapılır?
Dış genital siğilin tek başına bulunması daha sık rahim ağzı taraması gerektirmez. Smear veya HPV testi aralığı yaşa, önceki sonuçlara ve kişisel risk öyküsüne göre belirlenir.
Siğil çıktıktan sonra HPV aşısı yapılabilir mi?
Aşı mevcut siğili tedavi etmez. Ancak yaş, önceki dozlar ve kişisel durum uygunsa henüz karşılaşılmamış aşı tiplerine karşı korunma amacıyla hekimle birlikte değerlendirilebilir.
Genital bölgedeki hangi lezyonlar gecikmeden değerlendirilmelidir?
Hızla büyüyen, sert, koyu renkli, zemine yapışık, kendiliğinden kanayan, ülserleşen veya standart tedaviye yanıt vermeyen lezyonlar gecikmeden muayene edilmelidir.
Kaynaklar
- CDC — Anogenital Warts, STI Treatment Guidelines. Tanı, biyopsi ölçütleri ve tedavi seçenekleri.
- CDC — Human Papillomavirus Infection. HPV bulaşı, danışmanlık, test ve aşı bilgileri.
- CDC — HPV-Associated Cancers and Precancers. Genital siğil ile servikal tarama ayrımı.
- National Cancer Institute — HPV and Cancer. Düşük ve yüksek riskli HPV tipleri.