Kadında Genital Siğil Nasıl Anlaşılır? Belirtiler ve Tedavi
Kadınlarda genital siğil çoğunlukla vulva, vajina girişi, perine veya anüs çevresinde görülür. Vajina girişindeki her pütür HPV değildir; normal anatomik yapılar ve başka deri hastalıkları siğille karışabilir.
Vulva ve vajina aynı yer mi?
Hayır. Vulva; dış ve iç dudaklar, klitoris, vajina girişi ve çevresindeki dış genital bölgedir. Vajina ise içeride uzanan kanaldır. Günlük dilde “vajinada siğil” denildiğinde çoğu zaman aslında vulva veya vajina girişindeki lezyon kastedilir.
Lezyonun yerini doğru tarif etmek muayene ve tedavi seçiminde önemlidir. Dış vulvar deriye uygulanabilen bir ilaç vajina içine veya rahim ağzına uygun olmayabilir.
Kadında genital siğil nerelerde çıkar?
- Dış dudaklar ve iç dudaklar
- Klitoris çevresi
- Vajina girişi ve üretra çevresi
- Perine, yani vajina ile anüs arasındaki alan
- Anüs çevresi ve bazen anal kanal
- Vajina içi veya rahim ağzı
Dışarıdan görülmeyen vajinal veya servikal lezyonlar jinekolojik muayenede fark edilebilir. Dış siğil bulunması rahim ağzında da mutlaka siğil olduğu anlamına gelmez.
Kadında genital siğil nasıl görünür?
Siğiller küçük veya büyük, tek veya grup hâlinde, düz, kabarık, saplı ya da karnabahar benzeri pürtüklü olabilir. Ten rengi, pembe, açık kahverengi veya daha koyu görünebilir. Nemli bölgelerde daha yumuşak; dış deride daha kuru ve keratotik olabilir.
Çoğu ağrısızdır. Kaşıntı, sürtünmeyle hassasiyet, cinsel ilişkide rahatsızlık veya tıraş sırasında kanama yapabilir. Belirti ve görünüm özgül olmadığı için fotoğrafa bakarak kesin tanı konulmaz.
Her genital pütür HPV siğili midir?
| Olası durum | Siğilden ayırmaya yardımcı ipucu | Yaklaşım |
|---|---|---|
| Vestibüler papillomatozis | Vajina girişinde veya iç dudakta simetrik, birbirine benzeyen, yumuşak ve düzenli papüller; normal anatomik varyanttır. | Tedavi gerekmez; tanı belirsizse jinekolojik muayene |
| Fordyce noktaları | Çok sayıda küçük beyaz-sarı yağ bezi görünümü; sıkınca veya yakmaya çalışınca tahriş olabilir. | Normal varyant; müdahale edilmez |
| Kıl kökü iltihabı / batık | Kıllı bölgede kızarık, hassas, bazen iltihaplı uçlu kabarıklık; tıraş veya ağda sonrası çıkabilir. | Tüy almaya ara verme; sürerse muayene |
| Molluscum contagiosum | Parlak, kubbe biçimli ve sıklıkla ortası çökük küçük papüller. | Dermatoloji veya jinekoloji değerlendirmesi |
| Et beni | Genellikle yumuşak, saplı, düzgün yüzeyli ve uzun süredir değişmeden duran lezyon. | Tahriş oluyorsa veya tanı belirsizse muayene |
| Bartholin kisti | Vajina girişinin bir yanında daha derin, yuvarlak şişlik; enfekte olursa çok ağrılı olabilir. | Ağrı, kızarıklık veya ateşte gecikmeden jinekoloji |
| Herpes veya başka ülser | Ağrılı su kabarcığı, yüzeysel yara ya da iyileşmeyen ülser; siğilden farklı değerlendirilir. | Erken muayene ve uygun enfeksiyon testleri |
Evde ayna ile bakmak yeterli mi?
Ayna dış bölgedeki değişikliğin yerini fark etmeye yardımcı olabilir; tanı koydurmaz. Lezyonu sıkmak, koparmak, jiletle kesmek veya sirke/asit sürerek beyazlaşıp beyazlaşmadığına bakmak önerilmez. Tahriş, kanama ve enfeksiyon oluşabilir.
Vajina içi ve rahim ağzı dışarıdan görülemez. Süren kaşıntı, yanma, ağrı veya akıntıyı yalnız HPV’ye bağlamak da doğru değildir; mantar, kontakt dermatit, liken hastalıkları ve başka nedenler değerlendirilmelidir.
Hangi belirtiler biyopsi veya hızlı değerlendirme gerektirir?
Genital siğil tanısı genellikle görsel muayeneyle konur. CDC ve ACOG, şu durumlarda biyopsinin düşünülmesini destekler:
- Koyu pigmentli, sert, dokuya yapışık, kanayan veya ülsere lezyon
- Tanının muayeneyle kesin olmaması
- Standart tedaviye yanıt vermeme ya da tedavi sırasında kötüleşme
- Hızlı renk, sınır veya boyut değişikliği
- Menopoz sonrası yeni başlayan siğil benzeri lezyon
- HIV, organ nakli veya başka bağışıklık baskılanması
NCI; geçmeyen vulvar kaşıntı, adetle ilişkili olmayan kanama, ağrı ve siğil ya da ülser gibi görünen kitleyi değerlendirilmesi gereken bulgular arasında sayar. Bu belirtiler kanser tanısı koydurmaz, fakat “normal siğil” denilerek beklenmemelidir.
Genital siğil HPV testinde veya smear testinde çıkar mı?
Servikal HPV testi rahim ağzından alınan örnekte yüksek riskli HPV tiplerini araştırır. Smear ise rahim ağzı hücrelerindeki değişiklikleri değerlendirir. Bu iki test dış vulvar derideki bir kabarıklığın genital siğil olup olmadığını doğrulamaz.
Genital siğil tanısı için lezyondan HPV DNA testi önerilmez; sonuç tedavi seçimini yönlendirmez. Dış siğil varken servikal HPV testinin negatif olması mümkündür. Benzer biçimde yüksek riskli servikal HPV pozitifliği dışarıda görünür siğil olduğu anlamına gelmez.
Genital siğil varsa smear daha sık yapılır mı?
Hayır. CDC, dış genital siğili olan kadınların yalnız siğil nedeniyle diğer kadınlardan daha sık Pap testi yaptırmasının gerekmediğini belirtir. Servikal tarama; yaş, önceki HPV/smear sonuçları, geçirilmiş CIN tedavisi ve kişisel risklere göre planlanır.
Dış siğil kanser belirtisi değildir; ancak aynı kişide düşük riskli siğil tipiyle yüksek riskli servikal HPV birlikte bulunabilir. Bu nedenle tarama zamanı geldiyse ertelenmez, gereksiz yere de sıklaştırılmaz.
Muayenede neler yapılır?
- Öykü: Lezyonun ne zaman çıktığı, büyüyüp büyümediği, önceki tedaviler, gebelik ihtimali ve bağışıklığı etkileyen durumlar sorulur.
- Dış genital muayene: Vulva, perine ve gerekirse perianal alan incelenir.
- Vajinal/servikal değerlendirme: Şikâyet ve tarama gereksinimi varsa, onamınızla spekulum muayenesi yapılabilir.
- Biyopsi: Görünüm atipikse veya tanı net değilse küçük doku örneği alınabilir.
- Diğer enfeksiyon testleri: Akıntı, ülser veya risk öyküsüne göre uygun testler konuşulur.
Muayenenin her aşaması önceden açıklanmalı ve onamla ilerlemelidir. Fotoğraf çekimi tıbben gerekliyse ayrıca izin alınmalıdır; izinsiz görüntü alınmaz.
Tedavi lezyonun yerine göre nasıl seçilir?
| Yer | Kullanılabilen yaklaşımlar | Önemli sınır |
|---|---|---|
| Dış vulva / perine | Uygun hastada reçeteli topikal tedavi; kriyoterapi, TCA/BCA, koter, lazer veya cerrahi | Gebelik ve hassas bölgeye göre seçim değişir. |
| Vajina içi | Kriyoterapi, cerrahi veya hekim uygulamalı TCA/BCA | Vajina içine hasta tarafından krem/asit uygulanmaz; kriyoprob vajina içinde kullanılmaz. |
| Rahim ağzı | Uzman değerlendirmesi sonrası kriyoterapi, cerrahi veya TCA/BCA | Tedavi öncesi HSIL’i dışlamak için biyopsi değerlendirmesi gerekir. |
| Anal kanal içi | Kolorektal uzman tarafından uygun tedavi | Dış perianal siğilden farklı değerlendirilir. |
Tek bir yöntem herkes için en iyi değildir. Tedavi görünür lezyonu kaldırır; HPV’nin tüm deriden hemen silindiğini garanti etmez. Bu nedenle siğil tekrarlayabilir ve bazen birden fazla seans gerekir.
Gebelikte genital siğil varsa ne olur?
Gebelikte siğiller büyüyebilir veya daha kolay kanayabilir. Gerekirse gebelikte kullanılabilen hekim uygulamalı yöntemler seçilir. Podofilox/podofillin ve sinekateşin gebelikte kullanılmaz; imikimod için veriler sınırlı olduğundan genellikle kaçınılır. Gebelik veya gebelik olasılığı tedavi öncesi mutlaka söylenmelidir.
Genital siğil tek başına rutin olarak sezaryen nedeni değildir. Doğum yolunu tıkayan veya aşırı kanama riski oluşturan büyük lezyonda doğum planı kişiselleştirilir.
Partner, ilişki ve korunma
- Partnerler HPV’yi sıklıkla paylaşır; test bulaşın kimden ve ne zaman olduğunu göstermez.
- Görünür siğil varken siğiller kaybolana kadar cinsel temasa ara verilmesi önerilir.
- Kondom riski azaltabilir, fakat tüm genital deriyi örtmediği için tam koruma sağlamaz.
- Belirtisiz partner için rutin HPV testi önerilmez; görünür lezyon varsa muayene yapılır.
- HPV aşısı mevcut siğili tedavi etmez; aşı kapsamındaki yeni enfeksiyonları önlemeye yöneliktir.
Kadında genital kabarıklığın yerine göre değerlendirme haritası
Vulvada görülen kabarıklık ile vajina içinde, rahim ağzında veya anal kanalda bulunan lezyon aynı yöntemle değerlendirilemez. Ayna dış yüzeyi gösterebilir; vajina ve serviksi güvenilir biçimde değerlendirmez.
| Yer / belirti | Muayenede öne çıkan | Ne zaman geciktirilmemeli? |
|---|---|---|
| Vulva, dudaklar, klitoris çevresi | Siğil, et beni, vestibüler papillomatozis, molluscum ve folikülit ayrımı | Sert, koyu renkli, ülserli, yapışık veya kanayan lezyon |
| Vajina girişi veya vajina içi | Dış muayene ve gerektiğinde spekulum | Temasla kanama, akıntı, ağrı veya büyüyen lezyon |
| Rahim ağzı | Servikal tarama öyküsü, kolposkopi ve şüpheli alanda biyopsi | Ekzofitik lezyon veya anormal smear/HPV eşliği |
| Perine ve makat çevresi | Dış lezyonlarla birlikte anal kanal belirtileri | İçeride dolgunluk, kanama, ağrı veya dış perianal siğil |
| İdrar deliği çevresi | Üretral uzanım ve idrar akımı | Kanama, ağrı veya akımda değişiklik |
Mahrem ve kontrollü bir muayene için haklarınız
- Muayenenin her aşaması önceden açıklanmalı ve onamınız alınmalıdır.
- İstediğiniz anda duraklama talep edebilir, refakatçi veya sağlık personeli eşliği isteyebilirsiniz.
- Fotoğraf yalnız açık onamla ve tıbbi gereklilik açıklanarak çekilmelidir.
- Dış muayene, spekulum, kolposkopi ve biyopsi aynı işlem değildir; hangisinin neden önerildiği anlatılmalıdır.
Genital siğil tanısında servikal HPV testi kullanılmaz. Bununla birlikte yaşa ve geçmiş öyküye uygun rahim ağzı taraması ayrı olarak sürdürülür.
İstanbul’da kadınlarda genital siğil değerlendirmesi
Vulva, vajina girişi, perine veya dış anal çevredeki lezyonun normal yapı, siğil ya da başka bir deri hastalığı olup olmadığı muayeneyle değerlendirilir. Gerekirse servikal HPV/smear sonuçları ve gebelik durumu birlikte ele alınarak tedavi planlanır.
Randevu: 0535 718 32 38 WhatsApp ile randevu bilgisi Adres ve A Blok giriş fotoğrafları →Sık sorulan sorular
Kadında genital siğil nasıl görünür?
Siğil tek veya çok sayıda; ten rengi, pembe ya da kahverengimsi; düz, kabarık, saplı veya pürtüklü olabilir. Her genital pütür siğil olmadığı için yalnız fotoğrafla kesin tanı konulamaz.
Kadında genital siğil nerede çıkar?
Vulvada, dış ve iç dudaklarda, klitoris çevresinde, vajina girişinde, perinede, anüs çevresinde; daha nadiren vajina veya rahim ağzında görülebilir.
Vajina girişindeki küçük pütürler HPV midir?
Her zaman değil. Simetrik ve düzenli vestibüler papillomatozis normal bir yapı olabilir. Siğiller daha düzensiz, farklı boylarda veya kümeli olabilir; kesin ayrım muayeneyle yapılır.
Genital siğil kaşınır, ağrır veya kanar mı?
Çoğu siğil ağrısızdır. Sürtünme, tıraş veya tahriş kaşıntı, hassasiyet ve kanamaya yol açabilir. Kendiliğinden kanayan ya da iyileşmeyen lezyon değerlendirilmelidir.
Kadında genital siğil kanser midir?
Tipik genital siğiller çoğunlukla HPV6 ve HPV11 gibi düşük riskli tiplerle ilişkilidir ve kanser değildir. Sert, yapışık, ülsere, renk değiştiren, kanayan veya tedaviye yanıt vermeyen lezyonda biyopsi gerekebilir.
Genital siğil HPV testinde veya smear testinde çıkar mı?
Servikal HPV testi ve smear rahim ağzından alınan örneği değerlendirir; dış genital derideki kabarıklığın siğil olup olmadığını göstermez. Dış lezyonun tanısı muayene, gerektiğinde biyopsiyle konur.
Genital siğil varsa smear daha sık yapılır mı?
Hayır. Dış genital siğil tek başına daha sık smear gerektirmez. Servikal tarama yaşı, önceki HPV/smear sonuçları ve kişisel risklere göre planlanır.
Kadında genital siğil nasıl tedavi edilir?
Lezyonun yeri, sayısı, büyüklüğü, gebelik durumu ve tercihlere göre reçeteli topikal tedavi, kriyoterapi, hekim uygulamalı asit, koter, lazer veya cerrahi çıkarma kullanılabilir.
Gebelikte genital siğil tedavi edilir mi?
Gerekirse gebelikte de uygun yöntemlerle tedavi planlanabilir; ancak bazı topikal ilaçlar kullanılmaz. Gebelik olasılığı veya gebelik mutlaka hekime bildirilmelidir.
Kadında genital siğil muayenesine gelirken ne getirmeliyim?
Varsa HPV genotip, smear ve patoloji sonuçlarınızı; kullandığınız ilaçların adını ve önceki tedavi tarihlerini getirin. Lezyona muayene öncesi asit, krem veya makyaj ürünü sürmeyin.
İlgili rehberler
Referanslar
- Centers for Disease Control and Prevention. Anogenital Warts: STI Treatment Guidelines.
- Centers for Disease Control and Prevention. HPV Infection: Cervical Cancer Screening and Counseling.
- Centers for Disease Control and Prevention. About Genital HPV Infection.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Disorders of the Vulva.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of Vulvar Intraepithelial Neoplasia.
- National Cancer Institute. Symptoms of Vulvar Cancer.
Kadın Hastalıkları ve Doğum · Tıbbi içerik incelemesi