Genital Siğil Kanser mi? Siğil Yapan HPV ile Kanser Yapan HPV Aynı mı?
Tipik genital siğillerin büyük çoğunluğunu HPV6 ve HPV11 gibi düşük riskli tipler oluşturur. Kanser riski ise HPV16, HPV18 ve diğer yüksek riskli tiplerin yıllarca devam eden enfeksiyonuyla ilişkilidir.
Siğil yapan HPV ile kanser yapan HPV arasındaki fark
| Özellik | Siğil yapan düşük riskli HPV | Kanser ilişkili yüksek riskli HPV |
|---|---|---|
| Başlıca tipler | HPV6 ve HPV11 genital siğillerin büyük bölümünden sorumludur. | HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ve 59 temel yüksek riskli tipler arasındadır. |
| Görünür belirti | Vulva, penis, perine veya anal çevrede kabarıklık ve siğil oluşturabilir. | Çoğu zaman görünür siğil veya başka belirti oluşturmaz. |
| Temel sağlık riski | İyi huylu genital siğil, tekrarlama ve fiziksel/psikolojik rahatsızlık. | Uzun süre kalıcı olduğunda serviks, vulva, vajina, anus, penis veya boğazda hücresel değişiklik ve kanser riski. |
| Tanı yaklaşımı | Siğil çoğunlukla klinik muayeneyle tanınır; atipikse biyopsi yapılır. | Servikste HPV testi, smear ve gerektiğinde kolposkopi/biyopsiyle değerlendirilir. |
| Tedavi hedefi | Görünür siğilin kaldırılması ve belirtilerin azaltılması. | Kanser öncüsü hücresel değişikliklerin saptanması, izlenmesi veya tedavisi. |
NCI’ye göre Gardasil 9 hem genital siğillerin çoğundan sorumlu HPV6/11’i hem de kanserlerin çoğuyla ilişkili yedi yüksek riskli tipi kapsar. Bu durum siğil ve kanserin aynı hastalık olduğu anlamına gelmez; aşı farklı HPV tiplerine karşı koruma sağlar.
Genital siğil kansere dönüşür mü?
CDC, siğil yapan HPV tiplerinin kanser yapan tiplerle aynı olmadığını belirtir. Tipik genital siğilin rahim ağzı kanserine dönüşmesi beklenmez. Rahim ağzı kanseri, yüksek riskli HPV’nin servikste uzun süre kalması ve zaman içinde hücresel değişiklik oluşturmasıyla ilişkilidir.
“Siğil kansere dönüşür” yerine iki ayrı durumu düşünmek daha doğrudur:
- Tipik siğil: Çoğunlukla düşük riskli HPV6/11 ile ilişkili iyi huylu lezyondur.
- Siğile benzeyen atipik lezyon: Bazen vulvar, vajinal, anal veya penil kanser öncüsü hastalık siğili taklit edebilir; muayene ve gerekirse biyopsi gerekir.
HPV16 veya HPV18 siğil yapar mı?
HPV16 ve HPV18 tipik genital siğillerin ana nedeni değildir. Bu tipler daha çok serviks ve diğer bölgelerde kanser öncüsü hücresel değişikliklerle ilişkilidir. Bununla birlikte aynı kişide birden fazla HPV tipi bulunabilir; örneğin görünür siğile HPV6 neden olurken servikal örnekte HPV16 da saptanabilir.
Siğil varsa rahim ağzı kanseri riski artar mı?
Genital siğil tek başına rahim ağzı kanseri tanısı veya doğrudan kanser öncüsü değildir. Serviks riski; yüksek riskli HPV sonucu, smear, önceki CIN öyküsü, bağışıklık durumu ve tarama geçmişine göre değerlendirilir.
CDC’ye göre genital siğili olan kadınların yalnız siğil nedeniyle diğer kadınlardan daha sık Pap testi yaptırması gerekmez. Ancak tarama zamanı geldiyse siğil bunu erteleme gerekçesi değildir. Önceden HPV16/18, anormal smear, CIN veya bağışıklık baskılanması varsa takip kendi protokolüne göre sürer.
Genital siğil için HPV testi gerekir mi?
Hayır. HPV DNA testleri genital siğil tanısını doğrulamak veya tedavisini seçmek için önerilmez. Servikal HPV testi rahim ağzındaki yüksek riskli tipleri taramak amacıyla kullanılır; dış genital derideki bir lezyonun siğil olup olmadığını göstermez.
Erkeklerde veya partnerlerde genital siğil nedeniyle rutin HPV DNA testi önerilmez. Görünür lezyon varsa muayene yapılır; serviksi olan partner yaş ve önceki sonuçlarına uygun taramayı sürdürür.
Hangi görünüm “siğil” deyip geçilmemelidir?
Genital siğil çoğunlukla görsel muayeneyle tanınır. CDC aşağıdaki atipik özelliklerde biyopsinin düşünülmesini önerir:
- Koyu pigmentli veya belirgin renk değişikliği olan lezyon
- Sert, zemine yapışık ya da derin dokuyla birlikte hareket eden oluşum
- Ülserleşen, iyileşmeyen veya kendiliğinden kanayan alan
- Hızla büyüyen ya da tedavi sırasında kötüleşen lezyon
- Standart siğil tedavisine yanıt vermeyen oluşum
- Tanısı belirsiz lezyon veya bağışıklık sistemi baskılanmış kişi
Biyopsi önerilmesi kanser tanısı konduğu anlamına gelmez. Amaç siğil, iyi huylu başka bir cilt lezyonu, vulvar/anal HSIL veya kanseri birbirinden ayırmaktır.
Rahim ağzında siğil görülürse ne yapılır?
Servikste siğil benzeri bir oluşum otomatik olarak kanser değildir. Fakat rahim ağzı lezyonları yalnız dış görünümle güvenle sınıflandırılamaz. Smear ve yüksek riskli HPV sonucu, kolposkopik görünüm ve gerektiğinde biyopsi birlikte değerlendirilir.
Dış genital siğilin yakılması rahim ağzındaki yüksek riskli HPV’yi veya hücresel değişikliği tedavi etmez. Benzer şekilde normal smear görünür dış siğilin tanısını ortadan kaldırmaz; iki alan için farklı değerlendirme araçları kullanılır.
Siğil tedavisi kanser riskini ortadan kaldırır mı?
Siğil tedavisi görünür lezyonu kaldırır ve şikâyeti azaltır; yüksek riskli HPV taramasının veya smear takibinin yerine geçmez. Kriyoterapi, koter, lazer, cerrahi ya da kremle siğilin kaybolması “rahim ağzı HPV’si de temizlendi” anlamına gelmez.
Tersine, servikal HPV testinin negatif olması dış genital lezyonun et beni veya siğil olduğunu tek başına açıklamaz. Bu yüzden lezyon muayenesi ve serviks taraması ayrı klinik soruları yanıtlar.
HPV aşısı bu iki riski nasıl etkiler?
Gardasil 9; genital siğillerle ilişkili HPV6/11’in yanı sıra HPV16, 18, 31, 33, 45, 52 ve 58’e karşı koruma sağlar. Aşı mevcut siğili, HPV enfeksiyonunu veya CIN lezyonunu tedavi etmez; gelecekte aşı kapsamındaki henüz edinilmemiş tiplere karşı koruyucu yarar sağlayabilir.
Aşıdan sonra da yaşa ve öyküye uygun rahim ağzı taraması devam eder. Siğil öyküsü aşı için otomatik engel değildir; uygunluk yaş ve kişisel koşullara göre değerlendirilir.
Hangi durumda muayene geciktirilmemeli?
- Lezyon hızla büyüyor, kanıyor, ülserleşiyor veya renk değiştiriyorsa
- Siğil tedavisine rağmen gerilemiyor ya da kötüleşiyorsa
- Vajina veya anal kanaldan açıklanamayan kanama varsa
- Yeni kitle, sertlik, iyileşmeyen yara veya şiddetli ağrı varsa
- Bağışıklık sistemi baskılanmışsa
- HPV16/18, anormal smear veya önceki CIN öyküsü varsa ve takip tamamlanmadıysa
Hangi genital lezyonda biyopsi düşünülür?
Tipik genital siğiller çoğu zaman muayeneyle tanınır; her siğile biyopsi yapılmaz. Ancak yalnız fotoğrafa bakarak “iyi huylu” kararı vermek de güvenli değildir. CDC ve ACOG, atipik görünüm veya tanı belirsizliğinde doku incelemesinin önemini vurgular.
| Bulgular | Neden önemlidir? | Genel yaklaşım |
|---|---|---|
| Koyu pigment, sertlik veya çevre dokuya yapışıklık | Tipik siğil görünümünden farklıdır | Gecikmeden muayene; uygun alandan biyopsi |
| Kanama, ülser veya iyileşmeyen yara | Travma, enfeksiyon, prekanser veya başka hastalık ayrılmalıdır | Fotoğrafla izlemek yerine yüz yüze değerlendirme |
| Tanı belirsiz veya tedaviye yanıtsız lezyon | Et beni, molluscum, VIN veya başka lezyon olabilir | Tanıyı yeniden değerlendirme ve gerekirse biyopsi |
| Bağışıklık baskılanması | Lezyonlar daha büyük, çok sayıda veya dirençli olabilir | Daha düşük eşikle uzman değerlendirmesi |
Siğil muayenesi ile rahim ağzı taraması neden ayrı yürür?
Dış genital siğilin alınması rahim ağzındaki yüksek riskli HPV’yi tedavi etmez; normal smear da dış lezyonun ne olduğunu söylemez. Serviksi olan kişiler yaş ve kişisel öykülerine uygun HPV/smear taramasını sürdürür. Siğil bulunduğu için otomatik daha sık smear gerekmez, fakat HPV16/18, anormal sitoloji veya önceki CIN2+ öyküsü kendi takip yolunu belirler.
Biyopsi sonucu kondilom, VIN, başka iyi huylu lezyon veya kanser şüphesi olarak gelebilir. Sonraki işlem yalnız görünüşe göre değil, patoloji ve lezyonun yeriyle planlanır.
İstanbul’da genital lezyon ve kanser riski değerlendirmesi
Lezyonun tipik genital siğil, iyi huylu başka bir oluşum veya biyopsi gerektiren atipik bir lezyon olup olmadığı; varsa HPV ve smear sonuçlarınızla birlikte değerlendirilebilir.
Ara: 0535 718 32 38 WhatsApp ile randevu bilgisi Adres ve A Blok giriş fotoğrafları →Sık sorulan sorular
Genital siğil kanser mi?
Hayır. Tipik genital siğillerin büyük çoğunluğu HPV6 ve HPV11 gibi düşük riskli tiplerle ilişkilidir ve kanser öncüsü kabul edilmez. Ancak siğile benzeyen atipik lezyonlar muayene edilmelidir.
Genital siğil zamanla kansere dönüşür mü?
Tipik genital siğilin rahim ağzı kanserine dönüşmesi beklenmez. Kanser riski, yıllarca devam eden yüksek riskli HPV enfeksiyonunun oluşturduğu hücresel değişikliklerle ilişkilidir.
HPV6 veya HPV11 kanser yapar mı?
HPV6 ve HPV11 düşük riskli olarak sınıflandırılır ve genital siğillerin büyük bölümünden sorumludur. Kanserle ilişkili temel tipler HPV16, HPV18 ve diğer yüksek riskli tiplerdir.
HPV16 veya HPV18 genital siğil yapar mı?
HPV16 ve HPV18 tipik genital siğillerin ana nedeni değildir; daha çok kanser öncüsü hücresel değişikliklerle ilişkilidir. Aynı kişide siğil yapan ve yüksek riskli HPV tipleri birlikte bulunabilir.
Genital siğil varsa rahim ağzı kanseri olur muyum?
Siğil bulunması rahim ağzı kanseri olduğunuz veya olacağınız anlamına gelmez. Serviks riski yaşa, yüksek riskli HPV testine, smear sonucuna ve önceki öyküye göre ayrıca değerlendirilir.
Genital siğil için HPV testi yapılır mı?
Genital siğil tanısı için HPV DNA testi önerilmez; sonuç siğili doğrulamaz ve tedaviyi yönlendirmez. Servikal HPV testi rahim ağzı kanseri taraması için farklı bir amaçla kullanılır.
Genital siğili olan kadın daha sık smear yaptırmalı mı?
Sırf genital siğil bulunduğu için normalden daha sık smear gerekmez. Tarama yaşı, önceki HPV/smear sonuçları, bağışıklık durumu ve ulusal program esas alınır.
Genital siğilde biyopsi ne zaman gerekir?
Lezyon pigmentli, sert, zemine yapışık, ülserli veya kanayan görünümdeyse; tanı belirsizse, tedaviye yanıt vermiyorsa ya da büyüyorsa biyopsi gerekebilir.
Rahim ağzındaki siğil kanser midir?
Rahim ağzındaki siğil benzeri oluşum otomatik olarak kanser değildir; ancak serviksteki lezyonlar kolposkopik değerlendirme ve gerektiğinde biyopsi gerektirebilir. Görünüm tek başına yeterli değildir.
Genital siğil çıktıktan sonra HPV aşısı yapılabilir mi?
Uygun yaş ve kişisel koşullarda aşı değerlendirilebilir. Aşı mevcut siğili tedavi etmez; fakat henüz karşılaşılmamış aşı kapsamındaki tiplere karşı koruma sağlayabilir ve taramanın yerini almaz.
İlgili rehberler
Referanslar
- Centers for Disease Control and Prevention. About Genital HPV Infection.
- Centers for Disease Control and Prevention. Anogenital Warts – Diagnostic Considerations.
- Centers for Disease Control and Prevention. Basic Information about HPV and Cancer.
- National Cancer Institute. HPV and Cancer.
- World Health Organization. Human papillomavirus and cancer.
Kadın Hastalıkları ve Doğum · Tıbbi içerik incelemesi