CIN2 Her Zaman LEEP Gerektirir mi? Tedavi mi Takip mi?

CIN2, yüksek dereceli servikal prekanser spektrumunda yer alır. Çoğu hastada tedavi düşünülür; ancak özellikle gelecekte gebelik isteyen ve güvenilir şekilde takip edilebilen seçilmiş hastalarda gözlem bir seçenek olabilir.

CIN2 ne demek?

CIN2, serviks biyopsisinde orta-yüksek dereceli prekanseröz hücresel değişiklik saptandığını ifade eder. Histolojik HSIL grubunda yer alır. CIN2 ile CIN3'ü ayırmak klinik açıdan önemlidir çünkü CIN2'nin özellikle genç hastalarda gerileme olasılığı daha yüksektir.

Neden çoğu hastada tedavi düşünülür?

CIN2'nin persiste veya progresyon gösterme potansiyeli vardır. Eksizyonel tedavi hem anormal alanı çıkarır hem de tüm specimen'ın patolojik değerlendirilmesine izin verir.

Kimlerde gözlem düşünülebilir?

ASCCP, gelecekteki gebelik sonuçlarıyla ilgili kaygısı olan ve belirli kriterleri karşılayan hastalarda gözlemi bir seçenek olarak kabul eder. Bunun için transformasyon zonunun yeterince görülebilmesi, endoservikal örneklemede CIN2+ bulunmaması ve güvenilir takip mümkün olması gerekir.

LEEP neden yapılır?

LEEP/LLETZ, transformasyon zonundan doku çıkaran eksizyonel bir işlemdir. CIN2/3'te sık kullanılır. Patoloji specimen'da gerçek lezyon derecesi, invazyon olup olmadığı ve cerrahi sınırlar değerlendirilebilir.

LEEP'in gebelik açısından önemi nedir?

Eksizyon derinliği ve tekrarlayan servikal işlemler sonraki gebelikte bazı obstetrik riskleri etkileyebilir. Bu nedenle fertilite hedefi özellikle CIN2 kararında paylaşımlı karar vermenin önemli bir parçasıdır.

CIN2 tedavi edilmezse ne olur?

Her CIN2 ilerlemez; bazıları geriler. Ancak hangi lezyonun gerileyeceğini kesin öngörmek mümkün değildir. Gözlem seçiliyorsa sıkı surveillance gerekir; takipten kaybolma riski olan hastada gözlem uygun olmayabilir.

CIN2 ile CIN3 aynı mı?

Hayır. CIN3 daha yüksek dereceli prekanserdir ve tedavi önerilir. Bu nedenle patoloji raporunda CIN2 ve CIN3 ayrımının net olması önemlidir.

CIN2 kansere dönüşür mü? Doğal seyir rakamları

CIN2, CIN1’den daha ciddi bir lezyondur; fakat biyolojik davranışı heterojendir. Bu yüzden özellikle genç ve gebelik planı olan seçilmiş hastalarda, kolposkopik değerlendirme yeterliyse ve hasta yakın takibe uyabilecekse gözlem bazı rehberlerde kabul edilebilir.

Özellikle aktif izlem çalışmalarına odaklanan 2018 BMJ meta-analizinde, 24 ayda CIN2’nin %50’si geriledi, %32’si persiste etti ve %18’i CIN3 veya daha ileri lezyona ilerledi. 30 yaş altındaki kadınlarda ise 24 aylık gerileme yaklaşık %60, ilerleme yaklaşık %11 idi.

CIN2 gözlenecekse takip nasıl olur?

Gelecekte gebelik planı olan seçilmiş hastalarda gözlem düşünülebilir; ancak bu “hiçbir şey yapmadan beklemek” değildir. ASCCP güncellemesine göre 25 yaş ve üzerindeki uygun hastalarda gözlem, 6 ay aralıklarla kolposkopi + HPV-temelli test ile iki yıla kadar sürdürülebilir. CIN2 iki yıl boyunca devam ederse tedavi önerilir.

Sık sorulan sorular

İlgili rehberler

Referanslar